Psoriāze ir hroniska neinfekcijas slimība, dermatoze, kas galvenokārt skar ādu. Pašlaik tiek pieņemts, ka šai slimībai ir autoimūns raksturs. Raksturīgi, ka psoriāze izpaužas kā sarkanu, pārmērīgi sausu, izvirzītu plankumu veidošanās virs ādas virsmas – tā sauktās papulas, kas saplūst viena ar otru, veidojot plāksnes. Šīs papulas pēc būtības ir hroniska iekaisuma un pārmērīgas limfocītu, makrofāgu un keratinocītu proliferācijas, kā arī pārmērīgas angioģenēzes (jaunu mazu kapilāru veidošanās) vietas.
Tas notiek vienādā biežumā starp vīriešiem un sievietēm un ilgst gadiem, mainoties recidīvu un remisiju periodiem. Šī ir viena no visizplatītākajām, grūti ārstējamām un bieži vien smagākajām dermatozēm.
Kas ir psoriāze?
Psoriāze ir plaši izplatīta hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi monomorfiski plakanu papulu izsitumi, kuriem ir tendence saplūst lielās plāksnēs, kuras ātri pārklājas ar vaļīgām sudrabaini baltām zvīņām.
Psoriāzi raksturo stāvokļa pasliktināšanās (recidīvi) un īslaicīga labklājības periodi, kad slimības izpausmes kļūst mazāk izteiktas. Šī slimība nav infekcioza, un pacients nav bīstams citiem. Tā kā psoriāzes parādīšanās nav saistīta ar mikroorganismiem.
Psoriāzes primārais elements ir viena rozā vai sarkana papula, kas pārklāta ar lielu skaitu vaļēju sudrabaini baltu zvīņu.
Parasti psoriāze neizjauc slimā cilvēka ierasto dzīves ritmu. Vienīgās neērtības ir pīlings un iekaisuma procesi uz ādas. Diemžēl nav iespējams izārstēt šo slimību, taču ir pilnīgi iespējams apturēt tās attīstību vai novērst recidīvus. Lai to izdarītu, pietiek ievērot visas ārsta receptes un sistemātiski ārstēties slimnīcā.
Vai psoriāze ir lipīga?
Psoriāze absolūti nav lipīga. Nav reģistrēts neviens slimības pārnešanas gadījums no cilvēka uz cilvēku. Slimības izraisītāji ir nevis infekcijas un mikrobi, kas ir potenciāli bīstami apkārtējiem, bet gan pacienta organisma ražotie leikocīti.
Veselam cilvēkam nav iespējams saslimt ar psoriāzi no pacienta. Psoriāze netiek pārnesta:
- Ja nonāk saskarē ar ādu, lietojot kopā ar pacientu vienādus sadzīves priekšmetus (gultas veļu, dvieļus, traukus).
- Caur siekalām, sviedriem.
- Seksuāli.
- Aprūpējot slimos.
- Caur asinīm.
Klasifikācija
Eksperti izšķir divas formas:
Nepustulāra psoriāzes forma
Kas tas ir? Šī slimības forma no citām atšķiras ar stabilu gaitu. Psoriāzes nepustulārajai formai raksturīgs gandrīz visas ķermeņa virsmas bojājums. Šis veids ietver:
- eritrodermiska psoriāze
- vulgāra, parasta vai tabula.
Parastā psoriāze notiek diezgan bieži; līdz 90% pacientu ar psoriāzi ir pacienti ar šīs slimības vulgāro formu.
Psoriātiskā eritrodermija ir nopietna slimība, kas bieži izraisa letālu iznākumu - pacienta nāvi. Ar slimību tiek pārkāpta termoregulācijas funkcija, un tiek samazināta ādas barjerfunkcija.
Pustulozs
- pustulozs fons Zumbusch jeb ģeneralizēts pustulozs
- palmoplantaris (pustulozā ekstremitāšu psoriāze, hroniska persistējoša palmoplantaris pustuloze)
- Gredzenveida pustulozs
- palmoplantārs
- herpetiformis psoriātiskais impetigo
| Psoriāzes stadija | Bojājumu procents |
| Viegls | tiek skarti mazāk nekā 3% ādas |
| Vidēji | 3-10% ādas ir klātas ar psoriātiskām plāksnēm |
| Smags | ir locītavu bojājumi vai ir iesaistīti vairāk nekā 10% ādas. |
Kā sākas psoriāze: pirmās pazīmes
Vairumā gadījumu psoriāzes identificēšana ir pavisam vienkārša, jo slimība nav līdzīga citām ādas patoloģijām. Alerģiskiem izsitumiem ir mazāka kalibrēšana, salīdzinot ar psoriāzes plankumiem, un slimības vēsture liecina, ka pacienti praktiski neslimo ar ādas pietūkumu, kā ar alerģijām.
Sākotnējie psoriāzes simptomi un pazīmes atšķiras ar galvenajām iezīmēm, uz kurām ārsts paļausies, nosakot diagnozi:
- ierobežotas, dažādas intensitātes rozā plankuma parādīšanās;
- ādas nieze psoriātisko bojājumu zonā;
- dažāda izmēra epidermas liela daudzuma atslāņošanās;
- raksturīga bālgana pīlinga krāsa;
- grupētu gandrīz baltu vai pelēku garozu parādīšanās, kas nepārsniedz psoriātiskās vietas robežas;
- sausa āda.
Psoriāzi raksturo trīs atšķirīgas pazīmes:
- "Stearic traipu efekts." Nokasot aplikumu, viegli nolobās mazas un caurspīdīgas zvīņas.
- "Terminālfilmas efekts". Ja noņemat zvīņas, āda šajā zonā būs plāna, spīdīga un sarkana.
- "Asiņainās rasas efekts". Pēc nokasīšanas uz ādas parādās sīki asins pilieni.
Cēloņi
Eksperti nevar noteikt precīzu un vienīgo slimības vaininieku, taču atkārtoti pētījumi liecina, ka slimība ir autoimūna, kas nozīmē, ka tā ir atkarīga no imūnsistēmas darbības.
Nezināma iemesla dēļ imūnās šūnas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai pret ļaundabīgām izmaiņām un baktēriju un vīrusu bojājumiem, iekļūst augšējos dermas slāņos un ražo vielas, kas izraisa iekaisuma procesu. Šīs aktivitātes rezultāts ir proliferācija – paātrināta ādas šūnu dalīšanās.
Saskaņā ar citu teoriju psoriāze attīstās keratinocītu dzīves cikla traucējumu dēļ.
Iespējamie psoriāzes cēloņi:
- Iedzimtība. Saskaņā ar jaunākajiem zinātnieku datiem psoriāze ir klasificēta kā genotipiskas dermatozes ar dominējošu pārnešanas veidu.
- Lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums. Ja ir aizdomas par ādas psoriāzi, bieži notiek izmaiņas šajos asins profilos, kas veicina sirds un asinsvadu patoloģiju, endokrīno disfunkciju un metaboliskā sindroma attīstību.
- Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne organismā. Pārbaudot psoriātiskās plāksnes, bieži tiek atklāta streptokoku flora. Ģenētisko anomāliju rašanos var ietekmēt vīrusu un bakteriālas infekcijas, piemēram, tonsilīts, gripa.
- Klimatiskie apstākļi - sauss un karsts laiks var ietekmēt psoriāzes progresēšanu, pastiprināt ādas izpausmes vai, gluži pretēji, vājināt tās;
- Trauksme vai stress – kā minēts iepriekš, stresa pārslodze tieši ietekmē psoriātiskās slimības gaitu;
- Ādas bojājumi - brūces atvieglo infekciju, un tas noved pie organisma intoksikācijas iekaisuma procesu dēļ, tāpēc psoriāzes parādīšanās var provocēt nelielus bojājumus, bet ar nosacījumu, ka ir blakusslimības;
- Infekcijas - psoriāzes uzliesmojumus var izraisīt patogēnu strutojošu, iekaisīgu zonu klātbūtne, īpaši patoloģijām bērnībā.
Viena teorija liecina, ka pastāv divi slimības varianti:
- I tipa psoriāze – ir iedzimta imūnfaktora klātbūtnē, ar šo formu slimo vairāk nekā 60% no visiem pacientiem vecumā līdz 30 gadiem, prognoze laba, ārstēšana tiek veikta uz mūžu.
- II tipa psoriāze – notiek biežāk vecumā virs 45 gadiem, nav saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, visbiežāk skar nagu plāksnes un locītavas.
Psoriāzes simptomi
Ādas psoriāze var attīstīties jebkurā vecumā. Bet bieži pirmais tās izpausmes gadījums notiek jauniem un pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 40 gadiem. Nav atšķirību pēc dzimuma. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži.
| Psoriātisko papulu pazīmes | |
| Veidlapa | apaļa |
| malām | skaidrs |
| Krāsa | karsti rozā vai sarkanā krāsā |
| Mēroga krāsa | sudraba balts |
Pirmie izsitumi, kā likums, veidojas brūču, skrāpējumu, apsaldējumu, apdegumu vietās un uz ķermeņa zonām, kas pastāvīgi pakļautas berzei. Tie var niezēt, bet tas nav galvenais simptoms.
Atkarībā no izsitumu īpašībām tiek iedalītas šādas psoriāzes formas:
- Punktu psoriāze - elementu izmērs ir mazāks par tapas galvu.
- Asaras formas - papulas ir asaras formas un sasniedz lēcas grauda izmēru.
- Monētas formas - plāksnes izaug līdz 3-5 mm un tām ir noapaļotas malas.
Izsitumu formas izšķir arī tad, ja to elementi izskatās kā gredzeni, loki un vītnes, ģeogrāfiskās kartes ar robainām malām.
Kopējais psoriāzes klīniskais attēls un simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Dermatologi izšķir 3 posmus, kas attīstās secīgi:
- Progresīvs. Pastāvīgi parādās jauni ādas bojājumi, kā arī aktīvi izplatās esošās plāksnes ar smagu lobīšanos un niezi.
- Stacionārs. Papulu augšana uz ķermeņa nedaudz apstājas, jauni veidojumi neparādās, bet uz ādas virsmas, pie aplikumiem parādās sabiezētas krokas.
- Regresē. Slimības izplatība un pīlinga palielināšanās netiek novērota. Psoriāzes pazīmēm izzūdot, uz ķermeņa paliek vietas ar ievērojamu pigmentāciju.
Šo posmu maiņa izraisa recidīvu un remisiju viļņveida raksturu. Vienam pacientam dažādās ādas vietās var būt dažādas slimības stadijas.
Psoriāzes sākums izpaužas kā papulas, kas ir mazi, zvīņaini mezgliņi. Tiem ir tumši rozā krāsa, tie ir blīvi uz tausti un nedaudz izvirzīti virs ādas virsmas.
Pirmā psoriāzes pazīme var būt izsitumu parādīšanās ķermeņa vietās, kuras, visticamāk, ir pakļautas berzei, un āda šajās vietās ir sausa. Šīs ir vietas:
- plaukstas vai elkoņi;
- zem ceļgaliem;
- apakšstilbi;
- muguras lejasdaļas sānu daļas;
- cirkšņa krokas;
- galvas āda.
Sākotnējā psoriāzes stadija uz ādas ir tikko pamanāma un neizraisa pacientam diskomfortu. Bet tieši agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no smagām šīs slimības formām, kurās tiek skarti roku un kāju nagi, gļotādas virsmas un pēc tam arī cilvēka locītavas.
Saskaņā ar statistiku, psoriātiskās plāksnes visbiežāk atrodas:
- uz locītavu ārējās virsmas;
- uz muguras un vēdera;
- augšstilbu un apakšdelmu priekšpusē.
Tas atšķiras no ekzēmas, kurā izsitumi ietekmē ekstremitāšu iekšpusi un krokas starp pirkstiem.